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      北大醫(yī)療淄博醫(yī)院
      醫(yī)院新聞
      媒體報(bào)道

      《淄博日報(bào)》北大醫(yī)療淄博醫(yī)院成功救治一位嚴(yán)重腎挫裂傷患者

      時間:2021-10-18 點(diǎn)擊:2242次

             近日,北大醫(yī)療淄博醫(yī)院泌尿外科診療中心聯(lián)合血管介入科成功搶救腎挫傷后延遲腎被膜血管出血患者。

             31歲的王女士,騎電動車不慎摔倒,左側(cè)身體著地后腰腹部劇烈疼痛,隨即被送至北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診科就診。入院時,患者血壓持續(xù)下降,情況十分危急。急診科立即開通了綠色通道,在對其進(jìn)行補(bǔ)液和抗休克治療,病情穩(wěn)定后,護(hù)送CT檢查。檢查顯示患者左腎嚴(yán)重挫裂傷,需立即選定方案進(jìn)行止血救治,才能挽救患者生命。

             泌尿外科診療中心主任聶清生了解患者病情后,立即將患者收入泌尿外科診療中心病房,給予輸血、補(bǔ)液、抗感染等治療,并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化,召集泌尿外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)商討救治方案。他們考慮患者年紀(jì)尚輕,若采用傳統(tǒng)常規(guī)開刀手術(shù)治療,需要全部切除左腎,雖可挽救生命,但因摘除腎臟有可能造成臟器功能不全,對患者以后的生活造成影響。此時患者在給予積極抗休克治療后病情逐漸穩(wěn)定,生命體征逐漸平穩(wěn),所以最終決定保守治療。聶清生囑咐患者嚴(yán)格臥床制動,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,經(jīng)過一周的保守治療,患者病情持續(xù)好轉(zhuǎn),情況平穩(wěn)。

             就在大家松了一口氣時,患者突然出現(xiàn)左側(cè)腰腹部劇烈疼痛,1小時后緩解,第二天平穩(wěn),但晚上10點(diǎn)再次左側(cè)腰腹部疼痛,約1小時后緩解;第三天上午9點(diǎn),查房時患者生命體征平穩(wěn),但是血色素降低,聶清生考慮左腎挫傷應(yīng)該保守成功,但不排除腎周或腹膜后小血管挫傷后延遲破裂出血。

             復(fù)查腹部CT,CT示患者左腎挫傷血腫縮小,保腎成功。聶清生反復(fù)研究剛做的CT,發(fā)現(xiàn)患者左腎下方腰大肌前方有新的血腫出現(xiàn),證實(shí)有新的腹膜后出血,如果患者血色素持續(xù)下降,就會有生命危險(xiǎn)。

             綜合患者病情考慮,聶清生決定為其采用介入方法選擇性栓塞治療,此手術(shù)較外科手術(shù)創(chuàng)傷小、安全,最大限度地保留了患者的腎組織和腎功能。

             聶清生立刻與血管介入科主任劉綿春聯(lián)系,正在外參加學(xué)術(shù)會議的劉綿春得知患者情況后立即返回醫(yī)院,查看患者CT片后做出與聶清生一致的判斷,決定為患者實(shí)施“血管造影及出血動脈栓塞止血”微創(chuàng)介入手術(shù)。

             經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備,患者被送入介入手術(shù)室,由劉綿春親自行介入手術(shù),在C型臂的引導(dǎo)下,經(jīng)皮股動脈穿刺插管,通過多次選擇性血管造影,發(fā)現(xiàn)患者腎被膜下有2條小血管破裂出血,并仍然在往外溢血,立即給予局部栓塞止血,最終患者腎內(nèi)出血點(diǎn)被全部控制,左腎組織得以保留。

             術(shù)后,聶清生主任與劉綿春分析患者病情,一致認(rèn)為腎損傷的治療原則是徹底止血,最大限度地保留有功能的腎臟和改善全身狀況。而以往對腎挫裂傷患者所采用的腎切除術(shù)對患者損傷大,且切除患腎后留下孤立腎,一旦發(fā)生病變或損傷就沒有多余的腎組織代替(除了換腎),有多種潛在危險(xiǎn)。此次泌尿外科與血管介入科默契合作,造?;颊叩耐瑫r,醫(yī)院腎挫裂傷的治療也得到了新的進(jìn)展,運(yùn)用超選擇血管栓塞術(shù)控制出血,一次性栓塞止血成功。(徐海龍)

             (編輯:夏侯宏穎 )


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