北大醫(yī)療淄博醫(yī)院胃腸腫瘤外科中心主任白月奎：
規(guī)范化治療提升腫瘤患者生存質(zhì)量
“胃腸腫瘤病人來(lái)了，先手術(shù)，再做放化療——這是過(guò)去通用的治療方法。實(shí)際上，并非所有病人都適用于這種療法。有些不一定需要手術(shù)，有些不一定需要做放化療?！北贝筢t(yī)療淄博醫(yī)院胃腸腫瘤外科中心主任白月奎介紹，如今，胃腸腫瘤治療更講究精準(zhǔn)化和個(gè)體化，每位病人有各自適合的治療方案。
本報(bào)記者 樊舒瑜 通訊員 朱鳳霞
從醫(yī)近30年
在實(shí)踐中不斷探索
作為北大醫(yī)療的特聘專(zhuān)家，白月奎擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)腸癌等疾病的診斷以及腹腔鏡下腫瘤根治微創(chuàng)手術(shù)。主持多項(xiàng)國(guó)際、國(guó)家及省部級(jí)科研項(xiàng)目。在甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺疾病的診治上也有較高造詣。長(zhǎng)期從事腫瘤外科的臨床與科研工作，曾在中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作7年，獲腫瘤學(xué)博士學(xué)位。經(jīng)他的手做過(guò)的手術(shù)已有3000余例。
從醫(yī)已經(jīng)近30年的白月奎，在回想當(dāng)初為什么會(huì)選擇專(zhuān)注于腸胃病，白月奎說(shuō)：“因?yàn)槟c胃不舒服來(lái)看病的患者越來(lái)越多，于是我便一直在研究腸胃病的治療辦法。在實(shí)踐中不斷探索，一干就是二十多年，看到病人慢慢康復(fù)并恢復(fù)了正常的生活，才是我最欣慰的?！?/span>
談起為何選擇來(lái)到北大醫(yī)療淄博醫(yī)院工作，白月奎說(shuō)道：“盡管現(xiàn)在醫(yī)療條件發(fā)達(dá)了，但是很多市民還是喜歡去像北京這樣的大城市里的醫(yī)院去看病，我們作為特聘醫(yī)生來(lái)到這里，可以滿足市民的需求，也算是為這里的患者做一些力所能及的事情。”
“最初想去上?？床?，但那里預(yù)約掛號(hào)已排到了一個(gè)月后?！?8歲的姚女士告訴記者，現(xiàn)在“家門(mén)口”也有大醫(yī)院來(lái)的名專(zhuān)家，我決定在這里治療了！
成功為一名94歲老人
完成腸癌手術(shù)
“平時(shí)有別的病嗎？”白月奎一邊對(duì)患者黃大伯進(jìn)行身體檢查，并細(xì)心交代如何做好日常護(hù)理，囑咐他要定期到醫(yī)院復(fù)查身體。得到了專(zhuān)家的診治，黃大伯連聲道謝。
“只有詳細(xì)了解每一位病人的情況，才可以為他們制定最好的治療方案。”白月奎說(shuō)，目前很多疾病的治療以醫(yī)生為中心的一刀切模式居多，以病人為中心的個(gè)性化治療相對(duì)不足。并且重手術(shù)，輕術(shù)后服務(wù)。短期服務(wù)還好，但缺少長(zhǎng)期規(guī)范化的隨訪，“量身定制”的規(guī)范化整體診療服務(wù)比較少。比如同樣的病，同樣的藥，對(duì)于同時(shí)患有高血壓或心臟病的病人來(lái)說(shuō)，是否適用，也要仔細(xì)評(píng)估。
“對(duì)于一些合并病例的老年人，更需要量身定制治療方案。”白月奎說(shuō)，在臨床上，經(jīng)常會(huì)碰到一些老年病例，伴有各種合并病例，這就越發(fā)需要醫(yī)生耐心仔細(xì)。之前有名94歲的老人患有腸癌引發(fā)梗阻，并同時(shí)患有冠心病，但經(jīng)過(guò)他的治療，最后手術(shù)非常成功?！爸灰私饬瞬∪说脑敿?xì)情況，便可以找到最佳治療方案?！?/span>
腸胃疾病早發(fā)現(xiàn)
治療效果好
“我們醫(yī)生除了要努力尋找新的治療方法之外，我認(rèn)為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是要防病于未然。”白月奎說(shuō)，由于腸胃疾病的早發(fā)現(xiàn)對(duì)于病人治療的效果比較好，所以我們一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能讓病人得到根治。盡管?chē)?guó)家在最近這些年來(lái)有一些舉措，包括對(duì)一些貧困地區(qū)的醫(yī)療救助的支持，以及一些早期篩查，但是我們的預(yù)防工作目前還沒(méi)有得到廣泛的重視。而國(guó)外在這方面做的相對(duì)來(lái)講比較完善，特別是對(duì)于40歲到45歲以上人群，他們會(huì)注重篩查。
白月奎介紹，除了篩查之外，還應(yīng)該倡導(dǎo)健康的生活方式。惡性腫瘤其實(shí)不僅僅對(duì)患者個(gè)人是悲劇和痛苦，對(duì)他的家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)也是一種負(fù)擔(dān)。特別是那些年輕仍有很強(qiáng)工作能力的人，失去他們對(duì)社會(huì)是損失。他說(shuō)：“如果能把癌癥的發(fā)病率控制在較低的水平，或者有效地降低發(fā)病率，我們可能將癌癥的治療以及相應(yīng)的損失降到最低的程度，所以我認(rèn)為癌癥的預(yù)防工作和篩查工作是非常重要的。我現(xiàn)在也經(jīng)常呼吁同事下基層進(jìn)行健康知識(shí)的普及。”
多學(xué)科合作
將是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向
作為一名外科醫(yī)生，白月奎每天都在沒(méi)日沒(méi)夜地工作，一半以上的工作時(shí)間都在手術(shù)室內(nèi)度過(guò)。關(guān)于外科手術(shù)，他認(rèn)為應(yīng)樹(shù)立精品意識(shí)，力求做好每一臺(tái)手術(shù)，而不應(yīng)過(guò)度追求手術(shù)數(shù)量，同時(shí)要關(guān)注年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，在確保手術(shù)質(zhì)量的前提下，多給年輕醫(yī)生參與手術(shù)的機(jī)會(huì)。此外，他不但要堅(jiān)守在臨床一線，還要兼顧學(xué)科發(fā)展方向、人才梯隊(duì)的建設(shè)。
談及癌癥未來(lái)的診療方向，白月奎認(rèn)為：“首先，未來(lái)癌癥的治療會(huì)成為綜合化的系統(tǒng)治療。強(qiáng)調(diào)多個(gè)學(xué)科的合作，組建相應(yīng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同為病患治療。例如癌癥患者，在進(jìn)行化療、放療的同時(shí)，還會(huì)有心理醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，會(huì)有營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家?guī)椭∪苏{(diào)理飲食。其次，未來(lái)的治療方向?qū)②呌谖?chuàng)化、精準(zhǔn)化和個(gè)性化，微創(chuàng)化強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷小、痛苦小，而精準(zhǔn)化與個(gè)體化則針對(duì)病人個(gè)體特征制訂個(gè)性化的、精確的診療方案。比如胃癌，以前只有切除手術(shù)，至少要切除三分之二。現(xiàn)在胃癌治療有多種選擇，早期可以通過(guò)胃鏡、腹腔鏡開(kāi)刀做微創(chuàng)手術(shù)，中晚期也可以開(kāi)大刀，團(tuán)隊(duì)成員必須掌握所有這些技術(shù)。”
“下一步，我們很可能會(huì)成立一站式的診療中心，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！卑自驴f(shuō)。
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