《淄博日報》北大醫(yī)療淄博醫(yī)院 獨立成功完成顱內(nèi)支架植入術

        近日，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科攜手介入中心，順利完成一例顱內(nèi)支架置入術，此次手術是醫(yī)院成功獨立開展的顱內(nèi)支架置入術，標志著醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入技術取得突破性進展！

        70歲的高大爺，有高血壓、冠心病，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀，有時候睡一覺就好了，也就沒怎么留意。半年前，出現(xiàn)反復頭暈、復視的癥狀，家人才意識到病情的嚴重性，立即同高大爺?shù)奖贝筢t(yī)療淄博醫(yī)院就診。神經(jīng)內(nèi)科主任王慶德，為患者進行詳細的查體。為了逐一排除其他各種病因，進一步明確診斷，為患者實施腦血管造影檢查，造影顯示患者椎動脈狹窄，狹窄率達到了百分之九十，患者隨時有生命危險。

        神經(jīng)內(nèi)科副主任鐘濤與介入中心主任劉綿春將患者情況與家屬充分溝通并征得患者及家屬同意后，決定為患者實施“椎動脈支架置入術”。該手術存在很大風險，如果術中在放置支架治療時意外發(fā)生破裂出血，后果將不堪設想。鐘主任和劉主任對手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也做了充分考慮和準備，手術中采用多種裝置輔助輸送固定支架系統(tǒng)，在狹窄段準確釋放支架，將狹窄的血管管腔緩緩撐起，隨后造影顯示血管開通，狹窄消失。術后病人恢復好，頭暈、復視緩解，患者及家屬非常滿意，現(xiàn)已康復出院。

        圖一為術前造影影像；圖二為術后造影影像。

        自2016年以來，神經(jīng)內(nèi)科在北大醫(yī)療特聘專家、首都醫(yī)科大附屬朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師賈偉華教授的指導下，采用置入腦血管支架治療多例腦血管疾病，效果良好。

        師傅領進門，修行在個人。神經(jīng)內(nèi)科副主任鐘濤刻苦鉆研神經(jīng)介入醫(yī)學，并于2018年赴北京天壇醫(yī)院深入學習半年。在賈偉華教授的耳濡目染下，成功獨立開展腦血管支架置入手術，使北大醫(yī)療淄博醫(yī)院腦血管疾病治療手段更加完善，治療水平又上新臺階，為更多的腦血管病患者的預防和治療帶來了福音。

        包括常見的頸動脈狹窄，和顱內(nèi)血管狹窄。支架手術是為了維持狹窄的腦血管，原理上是通過一種細小的金屬支架，撐開狹窄的血管，從而實現(xiàn)血管重新導通的目的，讓血液能夠順暢通過不暢通的區(qū)域。

        對于寬頸，梭形復雜的動脈瘤，如果開顱手術，也是很有難度的，介入栓塞有時可以相對簡單，使用支架可以防止彈簧圈突入載瘤動脈，使動脈瘤介入治療成為可能，支架輔助彈簧圈動脈瘤栓塞術大大提高了介入治療的適用癥，特別對于超寬頸，夾層，梭形動脈瘤，大大改善了動脈瘤治療的長期療效，支架網(wǎng)絲的腳手架作用促進了動脈瘤頸部位的內(nèi)皮細胞的生長覆蓋，促進了瘤頸部位的解剖愈合，另外，支架也改變了載瘤動脈的形態(tài)和角度，引起血流動力學的變化而促進動脈瘤的長期愈合，支架的運用改變了動脈瘤治療的理念。

        1、因為支架置入后支架內(nèi)壁將被新生的血管內(nèi)膜覆蓋，使支架與血管真正融為一體，這一過程大約需要六到八周，在此之前為防止支架內(nèi)壁血栓形成，需服用抗血小板藥物如波立維和阿司匹林至少八周時間，以后長期服用阿司匹林。

        2、在服藥期間，如果出現(xiàn)皮膚粘膜或尿便出血以及身體的其他部位出血，應立即停藥，并與醫(yī)生聯(lián)系。堅持服用醫(yī)生所開出的出院帶藥，定期監(jiān)測血壓變化，定期來醫(yī)院復診。如出現(xiàn)頭痛、眩暈、偏癱等情況及時來醫(yī)院復診。

        3、注意飲食健康，低鹽低脂飲食，每日鹽量不超過5克，多食蔬菜水果，少食含膽固醇較高的食物，如蛋黃、動物內(nèi)臟、豬油等，食用含蛋白質(zhì)豐富的食物如瘦肉、魚肉、豆制品等。

        4、戒煙戒酒，不參加容易情緒激動的活動，保證充足的睡眠，保持心情愉快，適當鍛煉。