自北大醫(yī)療淄博醫(yī)院沃醫(yī)婦科中心成立后
淄博地區(qū)的婦科患者們
足不出市就享受到了高水平的專業(yè)治療
沃醫(yī)婦科中心教授的高超醫(yī)術(shù)
獲得了患者們的一致好評
8月27日，淄博交通文藝廣播（FM100）
《淄博好醫(yī)生》直播欄目
慕名對沃醫(yī)婦科專家丁西來教授進(jìn)行了采訪
丁教授為大家詳細(xì)講述了什么是子宮肌瘤
引起子宮肌瘤的原因、以及治療方法
丁教授將抽象的醫(yī)學(xué)知識具體化
用通俗易懂、幽默風(fēng)趣的話語
為聽眾來帶了一場豐盛的醫(yī)學(xué)科普盛宴
同時，也獲得了聽眾的一致好評
為了將子宮肌瘤的知識普及
小編特為大家將丁教授的“干貨”整理如下
跟著小編一起來看看吧
子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌和結(jié)締組織所組成，通俗點講就是子宮的肌肉上長出來的良性腫瘤，它是女性婦科最常見的良性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，至少有20%的育齡婦女患有該病，40歲以上育齡婦女發(fā)病率更高，但多數(shù)都不用治療，觀察就行。惡變率也很低，所以完全不用緊張。
子宮肌瘤形成首先與女性雌激素有關(guān)，青春期前少見，易發(fā)生在育齡期并逐漸長大，懷孕后生長加速，產(chǎn)后縮小，絕經(jīng)后萎縮。孕激素也會使子宮肌瘤增大，研究證實孕激素及其受體有促進(jìn)肌瘤增殖，刺激肌瘤生長、對肌瘤形成有重要作用。此外與遺傳有一定關(guān)系。
按所在部位分類：分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤。
按生長方向分類：向子宮表面漿膜層生長，突向子宮輪廓外面時，稱為漿膜下肌瘤，多數(shù)癥狀不明顯；漿膜下肌瘤中突向闊韌帶內(nèi)的稱為闊韌帶肌瘤，容易壓迫輸尿管引起腎積水，或壓迫神經(jīng)引起腿痛；向?qū)m腔方向生長突向?qū)m腔內(nèi)時稱為粘膜下肌瘤，多有月經(jīng)過多和痛經(jīng)；一直在子宮肌肉層生長的，稱為肌壁間肌瘤。
按個數(shù)分類：如果檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤只有一個，就是單發(fā)子宮肌瘤。如果肌瘤數(shù)≥3個，我們稱為多發(fā)子宮肌瘤。
肌瘤的影響包括：（1）對月經(jīng)的影響：粘膜下肌瘤和較大的肌壁間肌瘤易引起月經(jīng)過多，嚴(yán)重者會出現(xiàn)貧血。粘膜下肌瘤較大時有時會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。（2）白帶影響：粘膜下肌瘤較大或表面感染可引起白帶改變，甚至出現(xiàn)陰道流液。（3）周圍器官壓迫癥狀：肌瘤向前方生長可壓迫膀胱引起尿頻；向后方生長可壓迫直腸引起排便困難或常有便意；向側(cè)面生長壓迫輸尿管可出現(xiàn)腎積水，壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)一側(cè)下肢疼痛。（4）懷孕的影響：肌瘤對懷孕的影響以及懷孕對肌瘤的影響是育齡女性非常擔(dān)心的問題。孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩(wěn)度過整個孕期，但是肌瘤隨著孕周增大明顯，有的會出現(xiàn)腹部隱隱作痛（多見于肌瘤直徑超過3cm），甚至發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤早剝。90%以上的肌瘤會在產(chǎn)后3-6個月回縮到孕前狀態(tài)。一般認(rèn)為：往子宮里面長的肌瘤（粘膜下肌瘤）影響懷孕；往子宮肌層中間長的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響，大的會有影響；往子宮外面長的肌瘤一般不影響懷孕；如肌瘤靠近輸卵管生長壓迫輸卵管也可能影響懷孕。
小肌瘤多數(shù)沒有不舒服，經(jīng)常是體檢時發(fā)現(xiàn)。位置特殊或長大的肌瘤會引起不舒服，主要表現(xiàn)為：(1)月經(jīng)改變：經(jīng)量增多和經(jīng)期延長，并常導(dǎo)致缺鐵性貧血。(2)壓迫癥狀:常表現(xiàn)為腹部不適、尿頻、排便困難等。往往跟肌瘤的部位有關(guān)，子宮前壁下段的肌瘤增大后可以壓迫膀胱，誘發(fā)尿頻，一般沒有尿急尿痛。子宮后壁下段肌瘤增大后會壓迫直腸，會引起腸道的癥狀，如便秘、大便不凈感。子宮兩旁闊韌帶內(nèi)的肌瘤可能會壓迫輸尿管引起腎積水，壓迫神經(jīng)引起腿疼。(3)此外如果子宮肌瘤靠近輸卵管或為粘膜下肌瘤可能引起不孕。
剔除肌瘤可以開腹、腹腔鏡、宮腔鏡、開腹小切口、陰式手術(shù)。
肌瘤剔除術(shù)選擇手術(shù)方式除醫(yī)生因素外：肌瘤體積大、數(shù)目多、位置特殊（如宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤）多選擇開腹手術(shù)；有生育要求而腹腔鏡縫合有困難的患者，也選擇開腹手術(shù)。漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤可選擇腹腔鏡；宮腔鏡是粘膜下肌瘤的最佳治療方法；子宮下段前后壁外凸的肌瘤可經(jīng)陰道手術(shù)；帶蒂的粘膜下肌瘤可擰除。
每種術(shù)式都有自己適合或禁忌的類型，選擇術(shù)式時跟醫(yī)師的經(jīng)驗與擅長也有一定關(guān)系，但對于一個技術(shù)比較全面的醫(yī)師來說，要根據(jù)肌瘤的具體情況來綜合考量。
子宮肌瘤腹腔鏡剔除粉碎后取出時可能引起惡性細(xì)胞播散，所以我現(xiàn)在選擇開腹小切口替代腹腔鏡肌瘤剔除，當(dāng)然病人要求腹腔鏡也去做。
(1)因肌瘤術(shù)后容易粘連，術(shù)后建議患者盡早活動減少粘連；(2)術(shù)后一定要定期隨診，及時發(fā)現(xiàn)肌瘤復(fù)發(fā)；（3）肌瘤剔除術(shù)后懷孕要警惕子宮破裂的風(fēng)險，特別是較大的肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤部分位于肌壁內(nèi)者，破裂多表現(xiàn)為下腹痛，也有會出現(xiàn)上腹痛認(rèn)為是胃痛導(dǎo)致誤診；（4）多發(fā)肌瘤剔除術(shù)后最佳懷孕時間在術(shù)后1-3年，3年后很多復(fù)發(fā)可能又需要手術(shù)，因此一定要抓緊時間。
大家學(xué)到了嗎
如果想知道更多的科普“干貨”
請多多關(guān)注醫(yī)院公眾號
讓我們共同期待吧
婦科專家丁西來
北大醫(yī)療淄博醫(yī)院沃醫(yī)婦科中心名譽主任
原北京協(xié)和醫(yī)院、婦產(chǎn)科專業(yè)
副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士
國內(nèi)知名的婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師
專業(yè)擅長：擅長婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、高危產(chǎn)婦、孕期營養(yǎng)的診治，尤其擅長婦科惡性腫瘤腹腔鏡和開腹手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)、子宮肌瘤手術(shù)、不孕癥手術(shù)、復(fù)雜剖宮產(chǎn)手術(shù)、開腹迷你切口手術(shù)、陰式手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)等。前置胎盤、胎盤植入、兇險型刨宮產(chǎn)（前置胎盤植入到刨宮產(chǎn)疤痕）等產(chǎn)科疑難手術(shù)方面也具有頗有較高造詣。
預(yù)約電話：18853350120、15865330335
魯公網(wǎng)安備 37039402000125號
