精誠合作，攻堅克難—北大醫(yī)療淄博醫(yī)院開展首例腎上腺外嗜鉻細胞瘤切除術

       “先把瘤體周圍的血管組織清理一下，然后切除！”手術室里，專家們正專心致志的操作著。

       1月14日，在北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學國際醫(yī)院、北醫(yī)三院專家的指導下，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院成功開展首例腎上腺外嗜鉻細胞瘤切除術。據(jù)介紹該手術具有風險大、危險高等特點。

       50歲的李女士，2月前復查CT、核磁共振提示“腹膜后腫物”，于是慕名到北大醫(yī)療淄博醫(yī)院普外科。經全腹部CT(平掃、強化)，提示為“腹膜后占位性病變、嗜鉻細胞瘤”。嗜鉻細胞瘤90%發(fā)生在腎上腺，10％發(fā)生在腎上腺外。

       普外科專家認為患者是腎上腺外嗜鉻細胞瘤，該病發(fā)病率低且少見。普通外科迅速成立專門治療小組，院方也高度重視，張世杰副院長主抓此項工作。醫(yī)院多次組織多學科會診，與患者家屬多次溝通，邀請北大醫(yī)療特聘專家白月奎教授親自為其制定手術方案。此病對術前準備要求嚴格，如果準備不充分，患者會在術中發(fā)生死亡。

       普外科專家們嚴陣以待，認真做好術前準備，為其口服降血壓藥物、糾正心率、擴容等處理。一周后，李女士用的降壓藥物酚芐明，在淄博市所有藥店、醫(yī)院告急，此藥就如同蒸發(fā)了一樣，普外科專家們心急如焚，此藥絕不能停?。〉弥⒌陌自驴淌?，身在北京急在心里，在北京也四處托人打聽，功夫不負有心人，他終于買到了藥品。當他親自將藥品送到患者手中時，李女士感動得熱淚盈眶。北京專家急病人所急、想病人所想的敬業(yè)態(tài)度讓醫(yī)護人員們佩服不已。

       經過1個月的精心術前準備，1月14日，白教授邀請北京協(xié)和醫(yī)院張學斌教授做第一助手，北京大學國際醫(yī)院的朱斌教授指導麻醉，手術順利開始了。

       手術當天張副院長親自坐鎮(zhèn)手術，隨時調動各個科室的資源。

       8:00，術前開始了。麻醉醫(yī)師在忙碌中，10幾個裝有麻醉藥品的空針放在麻醉桌上，朱教授仔細地為麻醉師們講解著。另一邊，為防止手術中誤傷輸尿管，泌尿外科的大夫王欣正在熟練地利用輸尿管鏡為患者放輸尿管支架。9:10，白月奎教授親自上臺一絲不茍地消毒。此時手術臺上出現(xiàn)了兩個科室“大集合”，三個專業(yè)密切合作，一臺手術同時進行的“大場景”。

       9:34，專家們在右髂總動脈旁瘤體找到了，開始認真而緊張地剝離周圍組織……時間在一分一秒中度過。10：00專家們終于將直徑7、8厘米的瘤體順利切除……，手術歷時4個小時順利完成。醫(yī)護人員的手術衣全部被汗水浸透。他們懸著的心可以稍稍放下，疲憊的臉上也露出了舒心的微笑。

       普外科主任譚桂興介紹，嗜鉻細胞瘤是一種來源于交感神經系統(tǒng)的能分泌和釋放大量兒茶酚胺的腫瘤。臨床表現(xiàn)主要癥狀為高血壓及心悸、胸悶、憋氣、多汗等癥狀，嚴重影響生活質量．最終死于心衰等多臟器功能衰竭。手術切除嗜鉻細胞瘤是有效的治療方法，但手術危險性高。術中對麻醉要求也非常高，要實時監(jiān)測動脈血壓和中心靜脈壓。因此，術前、術中及術后的正確處理對此病很重要。

朱鳳霞